冠心病不是由心脏缺血引起。冠心病的发病是由于冠状动脉粥样硬化，引起的冠状动脉狭窄导致。但冠心病常常表现为心脏缺血改变，也就是心电图检查会出现ST段下移的缺血改变。
此外，心脏的缺血改变不只是见于冠心病引起，其他方面的心脏疾病。比如严重的二尖瓣狭窄或者主动脉瓣狭窄现象，会引起心脏缺血改变。严重的肥厚型心肌病现象，也会引起心脏出现缺血改变。
因此，如果检查心电图发现有心脏缺血改变现象，需要进一步检查超声心动图，看有没有心脏结构变化现象引起缺血改变，必要时检查冠状动脉造影，明确有没有冠心病引起。