精索静脉曲张不一定需要手术。精索静脉曲张是否需要做手术，要根据病情的轻重决定，可以到泌尿外科做泌尿系统B超的检查。
轻症的精索静脉曲张，临床症状一般不明显，可以在医嘱下口服药物，常用的药物有七叶皂苷类、黄酮类的药物，可以促进血管的通透性，改善血管的弹性，促进局部的血液回流，有助于缓解精索静脉曲张，让患者阴囊坠胀的不适感消失。
如果患者疼痛可以酌情使用非甾体抗炎药物，比如吲哚美辛可以缓解疼痛。比较严重的精索静脉曲张则需要进行手术治疗，常用的有开放手术和腹腔内手术，同时现在有新型的微创手术。