耳源性面瘫多数是由于耳部的疾病引起，最常见的是急性、慢性的化脓性中耳炎引起。
中耳的炎症可以导致面神经的水肿，导致面神经受压而引起的面瘫，也就是面神经麻痹。还有一部分原因，可能是由于耳部的肿瘤所引起，肿瘤可以破坏面神经的外部骨性结构，就是面神经骨管压迫面神经或者是导致面神经受损，引起面神经麻痹。
以上原因都可以引起患者乳突骨质的变化，还有少数中耳和乳突的手术，也可以压迫或者损伤到面神经，都可出现耳源性面瘫的发生。