苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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肺间质纤维化病因有哪些
发布时间: 2019-05-06 音频时长: 02分54秒
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肺间质纤维化是弥漫性间质性肺疾病的简称,由多种原因引起的肺泡壁炎症,继之肺间质形成大量纤维结缔组织和肺结构紊乱的一组疾病。病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。发病机制目前尚未明确。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。也可以继发于类风湿关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。
临床表现:起病隐匿,进行性加重。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。有不同程度紫绀和杵状指。治疗主要是去除病因,避免接触和积极处理各种诱发因素,积极正确治疗原发病,常用激素治疗和免疫抑制剂治疗。预后较差。
肺间质纤维化的发病原因非常的复杂,但主要分为两类。一类是病因已明的,比如吸入无机的粉尘,二氧化硅、石棉,煤等这是最典型的;还有吸入有机的粉尘,比如霉草尘、棉尘;蘑菇尘,还有烟尘、二氧化硫等有毒气体,以及合成纤维。还有是微生物感染,最常见的是病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫的感染,以及寄生虫等引起的反复感染,常为此病急性发作的诱因,又是病情加重的条件。
有一些药物同样可以造成肺间质纤维化,细胞毒性药物,比如环磷酰胺,硫唑嘌呤,青霉胺等。还有一些是由于癌性的淋巴管炎造成的肺水肿。此外比如吸入一些气体如二氧化硫、氯、烟尘等这些同样可以造成肺间质纤维化。有一些病因未明的称为特发性肺间质纤维化,以及急性间质性肺炎,还有脱屑性间质性肺炎,这些是病因未明的。此外有一些疾病,比如结缔组织病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮,干燥综合征等,这些疾病同样可以导致肺间质纤维化的形成。

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