造成不射精症的器质性病因有以下几种，
1，先天性输精管畸形及尿道憩室，前者由于精液外出的通道不畅而无法射精，后者为射精时精液进入憩室而不能排除体外。
2，大脑彻夜病变，该部位发生病变后，即使性欲正常，性交时也不能射精。若行大脑侧叶切除，可出现永久性的射精障碍。
3，脊髓神经的损伤，如腰12至腰1骶髓段神经损伤后，常出现不射精症。
4，传导神经障碍，如实施腰部交感神经切除术，腹膜后淋巴结清扫术都能损伤传导神经，造成射精障碍。
5，局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，较重的尿道下裂均有射精障碍的可能。
6，其他，如垂体功能低下，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，粘液性水肿等，常为射精障碍的发病原因。