脑梗死一般不需要外科治疗。主要是内科保守治疗，包括抗血小板聚集、神经保护、改善血循环、抗凝、溶栓、保护线粒体、针灸和康复治疗。
如果是大面积脑梗死，可能会出现高压，严重时可以引起脑疝，导致患者死亡，可以考虑手术治疗。主要是切除部分脑组织以临时缓解高颅压，挽救患者的生命，也可以考虑去骨辦减压术。
如果是大的血管狭窄或闭塞引起 ，比如血管狭窄大于75%以上时，可以考虑支架植入手术治疗。