所谓的心脏肿大应该是心肌肥厚或心脏的各个腔室的扩大，这些状况都不会直接引起疼痛的感觉的。
如果心肌肥厚或心脏各个腔室的扩大，造成冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，就可以引起心绞痛甚至可以引起心肌梗死，因为心肌组织在缺氧的状态下很容易出现疼痛的，而心肌肥厚或心脏腔室的扩大甚至心肌组织的机械性损伤，都不会引起明显的疼痛的。
心肌肥厚可能跟长期的高血压未得到良好控制有关，也可能是肥厚型心肌病引起的。心脏各个腔室的扩大可能跟很多因素有关，比如心脏各个瓣膜的关闭不全、扩张型心肌病、心肌炎等等都有可能造成心肌组织的损伤，导致心脏各个腔室的扩大。