判断肌肉拉伤要根据以下几个方面：
1.外伤史。拉伤的病人常有运动损伤史，或者是剧烈的外来暴力伤的受伤史。
2.症状。肌肉拉伤的病人常有明显的剧烈疼痛，常为撕裂样的疼痛，疼痛不能够忍受。
3.通过查体。肌肉拉伤的病人，在受伤的部位可以有肿胀、青紫以及压痛的一些表现，严重者还可以有血肿的出现，这是肌肉拉伤严重的一种体现。
4.根据相关的辅助检查，比如彩超或核磁共振，能够观察肌肉损伤的程度，根据肌肉拉伤的程度给予相应的治疗。如果严重可能还需要手术治疗。