食管癌是否要化疗，需要看具体的情况，分为下述几种：
1.如果是早期食管癌，采用手术切除之后就不用化疗。但如果食管癌位置比较特殊，肿瘤体积大，而且手术风险很高，还是需要先化疗然后再手术的，术后根据患者情况进行继续化疗和放疗。
2.手术之后病理提示患者存在淋巴结转移风险，这时候也是需要做好术后化疗的，降低复发和转移几率。
3.晚期食管癌因为远端转移、周围浸润已经形成，失去了最佳手术时间，这时候就只能通过化疗、放疗等综合方式进行治疗，尽可能延长患者的生命。