一躺下就咳嗽厉害可见于咳嗽变异性哮喘，主要是以干咳为主，与环境因素有很大关系。比如接触室内的冷空气或者被褥当中的尘螨，这些过敏原是诱发咳嗽的主要原因。而且睡觉时采取仰卧位，呼吸阻力也会显著增加，此时可能会诱发支气管痉挛，进而导致咳嗽症状发作。
躺下咳嗽厉害也有可能是反流性食管炎导致，夜间躺下睡觉时食管会受到反流的胃液刺激，因此也会出现咳嗽的症状。
如果本身存在一些器质性心脏疾病，一旦出现心功能不全，也会在躺下后出现咳嗽的症状，主要是由于心脏负担加重，肺部瘀血导致。