血压180mmHg吃药降不下去，可以考虑采用以下措施改善：
1.增加降压药物的剂量。如果原来使用的药物剂量比较小，可能与剂量不足有关，适当增加剂量，有可能会使血压进一步下降。
2.采用联合用药。如果目前使用了一种降压药物，由于180mmHg的血压是重度高血压，需要联合用药才可能获得较好的降压效果。这种情况下可以联合两种或者三种降压药物使用，增加降压效果。
3.进一步检查看是否有继发性高血压的问题。像甲状腺功能亢进的问题，要使用抗甲状腺素药物治疗。如果是肾动脉狭窄，需要植入支架或者手术切除。如果是嗜铬细胞瘤或者肾上腺素瘤，也需要手术切除病变。
4.进一步改善生活方式。要严格控制食盐的摄入，保持在每天6g以下，再就是动物的内脏、蛋黄、肥肉要少吃。不能吸烟，不要饮酒，肥胖的患者适当进行体育锻炼，控制体重。通过这些综合措施，血压应该会逐渐下降。