早上起床咳血多数是呼吸道疾病引起。临床上常见的有急慢性咽喉炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等。
咽喉炎的患者早上起来由于受到冷空气刺激，可能会导致咳嗽，由于咽喉部黏膜炎症改变，肿胀、充血容易引起咳嗽出血。
支气管扩张患者由于夜间痰液储存，早上起来会有痰液排出，扩张的支气管也容易咳血。
肺结核及肺癌患者由于肺部结构及细支气管破坏，导致早上咳嗽比较严重，更容易出血。
另外，早上咳血还要排除口腔溃疡出血、牙龈出血、鼻咽部出血等。