老人手总麻的原因大致如下：
首先，考虑是老人颈椎发生了退行性病理改变造成的，比较常见的是颈椎增生、颈椎间盘突出等。由于病变部位压迫了颈部的血管和神经，导致支配上肢的神经功能障碍。老人出现手总麻的症状，建议通过针灸、推拿以及局部热敷的方法缓解症状。
其次，考虑是老人脑血管缺血性疾病引起的，以脑梗塞多见。由于脑血管管腔变窄或者完全堵塞后，局部脑组织受压、缺血，影响了正常上肢神经功能，表现出上述不适症状。建议尽早给予抗血小板聚集、改善循环、降脂或抗凝、溶栓治疗。