老年人肾积水的症状和肾积水的严重程度有关。如果患者是轻度的肾积水，患者可以没有任何的症状。如果是中等程度的肾积水，患者可以出现腰部酸痛的症状。
如果是严重的肾积水，患者除了腰部疼痛之外还可以伴有腹部的肿块，而且严重的肾积水还有可能并发泌尿系的感染，患者可以表现为高热、尿急、尿频、尿痛的症状。
如果出现严重的肾功能衰竭，患者还可以出现高血压、少尿或者无尿的症状，患者同时还可以出现导致肾积水原发疾病的症状，如果是泌尿系结石患者可以出现腹痛。