内痔可与直肠息肉相鉴别，后者多见于儿童，息肉一般带蒂，活动度大，质软，肛门镜检查在直肠内可看到肿瘤呈红色。 还可与肛乳头肥大相鉴别，后者位于齿状线上，呈锥形，质较硬，表面为白色或灰色，无出血。
直肠粘膜脱垂容易与内痔脱出相混淆，直肠粘膜脱出时呈环状，表面光滑可见直肠皱襞，无曲张的静脉，一般不出血。内痔出血还应该与各种肠道出血相鉴别。
肠道出血一般会有伴有消化道症状。内痔出血仅有出血症状，无其它伴发症状，也不会出现疼痛不适的感觉，明确诊断还需就诊医院。