晚上咳嗽厉害可能与以下因素有关：
1.夜间迷走神经兴奋，会刺激支气管粘膜收缩，引起咳嗽。
2.对于肺部炎症者，夜间无法排痰，造成痰液在气道内积聚，从而刺激气道咳嗽加重。
3.晚上睡觉时，可能由于胃食管反流病，造成胃酸反流，会刺激咽部引起咳嗽。
4.平躺休息时，由于上呼吸道炎症分泌物向下流，误入气道刺激引起咳嗽。
5.由于夜间气温低、气候变化，对于原有哮喘患者，可能会诱发哮喘发作，出现咳嗽、气喘等症状。
当出现晚上咳嗽厉害时，需要注意结合自身情况，查找引起咳嗽的原因，根据病因对症处理。