先天性心脏病手术之后有杂音，需要根据先天性心脏病本身的病情以及手术方式判断杂音的原因：
1.先心病封堵手术。比如室间隔缺损或者房间隔缺损的封堵手术治疗，这类手术封堵之后，部分患者可能会合并残余分流的现象，导致仍然有杂音存在。残余分流出现的情况，需要定期复查心脏彩超，观察残余分流有没有引起心脏的结构变化。
2.先心病本身病情复杂。部分复杂的先天性心脏病，如果只是单纯的姑息手术治疗，这种先心病的结构异常仍然存在，导致杂音的现象也仍然存在。此外，少数肺体分流手术的患者，也会有杂音现象的发生。