食指关节的肿胀、疼痛、变粗，可以有以下几种原因：
1.风湿。可以出现关节的肿胀、疼痛、肿大，以及畸形等一些表现，在X线片和化验血时可以进一步确诊。
2.外伤。如果食指受伤，会出现局部的骨质损伤或者关节损伤导致疼痛、肿胀、变粗的症状。
3.骨性关节炎。骨性关节炎的患者也可以出现食指关节的关节肿大、骨赘形成、疼痛等一些临床症状。
最后是由于大骨节病，大骨节病的患者也可以导致关节肿胀、疼痛、变粗等。此时要根据患者生活居住史，以及拍摄X线片等给予诊断。