肛门火辣辣的疼痛伴血便，考虑是以下疾病引起的：
1.肛裂，好发于青年，通常有便秘的病史。肛裂长时间没有愈合，会出现发炎，形成小溃疡面，导致肛门局部感染，引起肛门火辣辣的疼痛，并伴便血。
2.肠道感染。如果肠道内感染了细菌，由于大量的炎性因子刺激肠道的黏膜，出现充血、糜烂、溃疡、渗出血液，从而引起排黏液的脓血便。粪便中的细菌刺激肛周的皮肤，出现小溃疡面，引起肛门火辣辣的疼痛。
3.痔疮。如果形成血栓性外痔或嵌顿痔时，由于局部充血、水肿、发炎，可引起肛门局部火辣辣的疼痛，排便时腹压增加，毛细血管破裂，引起血便。