心绞痛的确诊可有以下几方面的检查来确诊，包括普通心电图、平板运动心电图或24小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠脉造影检查等。
心绞痛患者在症状不发作的时候，心电图检查为正常或只有轻度的非特异性改变，只有在发作期，心电图才会有明显改变，因此，发作当时的心电图检查非常重要。患者发作的症状不典型，可以通过负荷心电图检查，比如运动试验，比如跑步活动平板、踏车或使用药物负荷试验等，使其出现心绞痛的症状，同时做心电图检查，观察心电图有没有动态改变，也可以结合核素心肌显像上看心肌缺血的改变。
冠状动脉CT可观察血管有无狭窄，但更详细的应做冠状动脉造影，这是临床上应用的金标准。