直肠癌可以保肛门的情况需要根据患者的肿瘤生长部位来决定，如果肿瘤位置距离肛门较远时，可以进行保肛门的治疗。
通常情况下，直肠癌患者的肿瘤位置距离肛门5cm以上，可以进行保肛手术的治疗。如果小于5cm，是不建议保肛的，否则病情严重会对人体造成生命危险。虽然保肛治疗可以减少患者的生活压力，如果没有肛门会对生活质量造成严重的影响。
但是如果肿瘤较大，距离肛门位置较近，即使采取保肛治疗，治疗意义也是不大的，会有残余的肿瘤存在，对人体是非常不利的。