胸骨骨髓炎的鉴别需要从病史、临床表现、实验室及影像学检查综合的判断。
胸骨骨髓炎，大多数患者有局部的外伤史或者开胸手术史。临床表现为局部的红热、疼痛、肿胀、渗出甚至流脓、体温增高。化验检查血常规、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉、降钙素原、白介素六等炎症指标升高。
慢性的患者多数伴有白蛋白的降低，影像学检查可以发现胸骨的骨质破坏、骨密度不均匀，窦道造影可以发现窦道与胸骨相连，而局部的软组织感染，其症状体征较胸骨骨髓炎轻，这是胸骨骨髓炎的特点。