吐痰时带血可能与如下因素有关：
1.呼吸道感染。比如肺炎、支气管炎，病灶可有水肿、充血的表现，而且还会伴随血性渗出，所以在咳嗽时会有一些血液与痰液混合在一起被排出体外。
2.肺结核。主要是由于肺泡以及其周边的毛细血管受到结核杆菌侵袭，从而引起毛细血管破裂出血，所以吐痰时也会带血。
3.支气管扩张。主要由于病变部位受到细菌反复侵袭所致，严重时还会发生大咯血。
4.肿瘤。比如纵隔、肺部、支气管等部位如果存在肿瘤，也会由于局部受到压迫进而引起出血，所以吐痰也会带血。