排便时肛门痛可能是痔疮，可能是患有痔疮疾病，也可能为肛裂所引起。
如果患有痔疮疾病，在排便时可能会导致痔核脱出。由于肛门括约肌进行收缩，引起痔疮静脉的充血和水肿。就会导致剧烈的肛门疼痛，还可能会出现便血症状。如果痔核脱出，应当用手将痔核托出肛门内。如果不能还钠，应尽早进行手术治疗。
如果患有肛裂疾病，在大便干结的时候，可能会导致肛管纵向裂口。就会引起明显的疼痛，通常还伴有出血的症状。应该去医院的肛肠科就诊，明确诊断以后，进行相应的治疗。