大便时肛门很疼，首先是需要到正规医疗机构进行检查确诊。
引起排便时疼痛最常见的原因就是有肛裂的存在，在肛门口的位置有一个皮肤的裂口，如果裂口反复的加深，会导致肛门括约肌的外露，在粪便刺激下，就会出现刀割样或者是撕裂样的疼痛。如果是由于肛裂所引起的疼痛，可以先尝试药物对症治疗，药物治疗效果不理想的情况下，可以考虑手术进行治疗。
如果大便时肛门很疼是由于肛周脓肿，或者是直肠黏膜下脓肿等感染性疾病所引起，一般是需要通过手术的方法进行治疗，术后按时进行换药。