苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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老年性肺间质纤维化肺气肿
发布时间: 2019-06-24 音频时长: 04分46秒
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老年性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可以累及肺泡上皮细胞以及肺血管。早期的表现是咳嗽、气短。活动耐力下降,逐渐加重以后,可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭
诊断需要进行以下项目:血液学检查,可以表现为血沉增快、免疫球蛋白增高。但这些检查都没有特殊意义,但他的免疫指标检查有利于诊断和鉴别诊断。
胸部x线平片的检查具有特异性。早期的肺间质纤维化患者可显示双下肺野的模糊,如磨玻璃密度增高阴影,随着病程的进展,可以双肺出现网状影,再随着病情的加重,胸片上可以出现蜂窝肺表现。
肺功能的检查,一般常规表现为限制性通气功能障碍。肺间质纤维化的治疗主要首选激素治疗,主要常用的是强的松30到40毫克一天一次治疗6到8周症状缓解后可以逐渐减量,至维持量一般不低于10毫克每天一次。治疗并发症要抗感染治疗,根据病原菌选择抗生素,如果患者出现胸闷,气喘,气短、呼吸困难的症状比较重。可以给予支气管扩张剂,可以服用茶碱缓释片,多索茶碱,舒喘灵,噻托溴铵等。如果激素治疗效果不好。可以使用免疫抑制剂治疗,所用效果比较好的有硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,环磷酰胺等。同时,要对症支持治疗,给予止咳,祛痰等治疗。同时要给予患者氧疗。氧疗适用于晚期的患者,建议每天12到15小时吸氧效果比较好。
老年性肺气肿主要的原因是随着年龄的增长,肺的组织结构老化,导致肺内过度充气,肺有效的气体交换能力下降,气体的弥散能力也下降,导致二氧化碳排出能力减退,缺氧表现得更加明显,同时还伴有二氧化碳潴留,导致二型呼吸衰竭的表现。检查胸片显示,两肺充气过度,肋间隙增宽,心影狭长。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍。本病的治疗也就是对症治疗。治疗感染并发症,止咳化痰等治疗。患者主要的表现也是咳嗽,气短,活动耐力下降,甚至出现呼吸困难等。积极的治疗规范的治疗,可以延缓发展为肺心病的进程。老年人肺间质纤维化和老年人肺气肿表现症状相似,都是患者出现胸闷,气短,咳嗽,活动耐力下降,逐渐加重可以出现呼吸困难。但是两种疾病的病理机制不同,虽然临床表现相似,所以需要进行鉴别诊断确诊后给予合理的治疗。

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