大多数直肠息肉，早期是没有任何症状，无痛性大便带血是直肠息肉最主要的临床表现，便血量是比较少。
当大便干燥用力排便时，因为挤压导致息肉脱落，有可能出现较多的血。息肉血便的特点为大便带血，不是滴血，较大的息肉或者数量过多，因为重力因素牵拉肠粘膜，有可能导致脱垂。
用力排便的时候，粘膜层松弛并发生直肠脱垂，一旦肠蠕动牵动息肉时，可能出现一系列肠道刺激的症状，比如腹痛、腹泻、里急后重。高位的直肠息肉指诊难以发现，低位的息肉指诊的时候，可以触及柔软活动度比较好的黄豆大小球，是没有什么压痛感。