脑血管病吃什么西药要看具体情况。如果是缺血性脑梗死类型等的脑血管病，抗血小板治疗很重要，最常用的为阿司匹林和氯吡格雷抗板治疗，也要积极治疗原发基础疾病，如高血压病要坚持口服降压药治疗，糖尿病坚持服用降糖药物治疗。
有心脏疾病的患者尤其是合并房颤等疾病，要口服抗凝药物治疗，同时监测凝血功能。
另外高脂血症的患者要服用降脂药物降低血脂治疗，只有控制好脑血管病的高危因素，才能有效地降低脑血管发病率，从而改善患者的生活质量，减少患者的死亡率。