出血性脑梗死伴有脑出血，但出血性脑梗死与脑出血的发病机制并不相同。
出血性脑梗死的原因包括：
一、发生脑梗死后可因溶栓时间及剂量掌握不当、抗凝药物的治疗不当、患者的血小板减少及凝血功能异常，可以引起出血性脑梗死；
二、脑梗死后导致梗死区域血管及其供血血管受损，当栓子脱落后会引起受损血管血流再通，导致脑梗死区域的出血发生。
而脑出血则是因为高血压伴随颅内动脉的粥样硬化、颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。在情绪激动、血压骤升等因素影响下导致颅内血管破裂引起，因此出血性脑梗死并不完全是脑出血。