拉黑便不一定是胃癌，有可能是生理原因，也有可能是病理原因，完全根据患者黑便这一症状诊断为胃癌不准确。
假如患者最近吃了较多的动物血、动物肝脏，或者吃了含铁比较多的食物，有可能会导致患者出现黑便。部分消化性溃疡患，者如果出现了胃溃疡出血，或者十二指肠溃疡出血时，也可能会出现黑便。胃癌患者，也可能会出现黑便。
因此，为了明确疾病的诊断，需要做胃镜的检查，以及胃黏膜组织的病理学检查。假如明确诊断为胃癌，需要及时的手术治疗，术后给予放疗、化疗等等综合治疗。