胃穿孔绝大部分需要手术治疗，因为绝大部分胃穿孔属于胃溃疡穿孔，手术治疗效果好，可以使疾病得到有效治愈。
有时患者年老体弱，发生胃穿孔后不能耐受手术，可以采取保守治疗。如果胃穿孔为空腹穿孔，可能通过保守治疗也可以使疾病自愈。
大部分胃穿孔常见于瘦长体型患者，有多年胃病史或者长期吃止疼药物，临床出现突发的腹部疼痛，并且迅速蔓延至全腹。临床查体会有全腹压痛、反跳痛、肌紧张，立位腹平片会显示膈下游离气体，需要急症手术治疗，避免延误病情。