同房出血的原因有很多，最常见的原因就是阴道壁，以及宫颈的局部病变引起的接触性出血。
比如阴道壁如果存在赘生物，同房接触就有可能出血，或者用力过猛，导致阴道壁的裂伤，也会引起出血，一般这种出血颜色比较鲜红。也有些是宫颈局部的病变引起的，比如宫颈重度糜烂，甚至有一些可能是宫颈癌，或者宫颈口比较大的息肉。也有些黏膜下子宫肌瘤经宫颈口娩出，尤其是合并感染的时候，同房很容易导致接触性出血。还有一些绝经后的妇女，由于体内的雌激素缺乏，导致阴道壁黏膜充血、阴道干涩，同房也容易引起阴道黏膜的破损而出血。
同房出血一定要及时到医院里进行检查，明确病因，再进行针对性地治疗。