来例假时肚子胀痛可能为原发性痛经，也可能为继发性痛经。
原发性痛经大多数是由于体内前列腺素水平过高导致子宫过强的收缩，血管痉挛而致子宫肌层缺血缺氧而出现胀痛。也有一部分是由于子宫过度屈曲，经血流出不畅，使之刺激子宫收缩而导致胀痛。
此外，继发性痛经大多数继发于子宫及脐周围的一些病变，比如患有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫脐周或者是子宫腺肌症时，也可能会出现继发性的痛经。建议女性在出现例假时肚子胀痛，如果症状比较轻微，可适当喝一些红糖姜水以促经暖胃。如果肚子胀痛进行性地加剧，建议及时到医院进行检查和治疗。