微小病变性肾病发病急，伴有大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症。因此，患者往往出现水肿较严重。儿童患者多为颜面部及眼睑水肿，而成人则是以下肢水肿更为明显，可以伴有阴囊水肿，如果合并有胸水、腹水，患者还会出现呼吸困难、心慌、胸闷气急等症状。另外，患者由于有大量蛋白尿，可以表现有泡沫尿。另外，患者低蛋白血症、有效循环血容量的降低，可以导致患者出现体位性低血压引起患者头晕、乏力，还可以出现暂时性的血压升高。微小病变性肾病患者的肾功能多数是正常，但是如果严重水肿和血容量不足严重者，可以导致患者出现尿量减少，从而导致尿少甚至无尿，出现急性肾损伤，导致患者出现恶心呕吐，不能进食。
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