原发性甲减绝大多数是需要终生服用优甲乐的，尤其是桥本甲减，但也有一部分甲减患者并不需要终生服用。
原发性甲减的原因比较复杂，一般多为自身免疫性疾病以及甲状腺破坏。自身免疫性疾病，最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。对于甲状腺手术、放射性碘治疗以及颈部放疗，会破坏甲状腺组织而出现甲减，所以这部分甲减的患者可能需要终生服用。
服用优甲乐是进行激素替代治疗，在服用优甲乐的过程中，要定期复查甲状腺功能，医生会根据甲功变化来调整优甲乐的剂量。