消化道穿孔一般不建议进行保守治疗，除非患者年龄非常大，有明显的手术或者是麻醉禁忌症，才考虑进行保守治疗。而保守治疗的原则一般是给以禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、补液、维持水电解质平衡、肠外营养等对症支持治疗。
这种情况一般是不能从根本上去治愈疾病，有一些患者可能可以控制住病情，患者恢复以后也是需要完善胃镜的检查，来明确引起消化道穿孔的病因。
一般如果考虑为溃疡导致的消化道穿孔，可能还需要进行规范化的药物治疗，而如果是肿瘤导致的，则可能还需要进行进一步的治疗。