鞘膜积液的治疗可分为原发性疾病的治疗和手术治疗。
原发性疾病为保守治疗，适合病程慢、积液少、张力少、长期无生长发育的患儿。患儿无明显症状，可继续观察，无特殊治疗，。岁以上儿童仍有鞘膜积液，无自行吸收倾向，或有大量积液者，应考虑手术治疗。
一些患有鞘膜积液的儿童可能有其他问题，如隐睾，所以我们应该考虑睾丸检查。除鞘膜积液手术外，还应行睾丸复位固定术，只能手术治疗。当发现鞘膜积液时，还需要进行排除是否有附睾炎或由鞘膜积液引起的睾丸扭转等睾丸炎症。