直肠癌和结肠癌之间的最大区别主要在于病发在不同的地方，具体区别如下：
1.直肠癌病发部位相对较低。通常病发部位比肛门的齿状线高15cm，基本上就是直肠癌。结肠癌病发部位比肛门高多于15cm。结肠癌分为升结肠和横结肠、降结肠和乙状结肠，这是它们在医学上的最大区别。
2.治疗方面。直肠癌的预后较好，结肠癌的预后较差。直肠癌和结肠癌区别还在于直肠癌可以考虑同时放疗和化疗，然后通过外科手术切除。对于结肠癌，除早期手术治疗外，放射治疗相对较少，因为肠腔较宽，所涉及的解剖部位更加复杂，并且周围区域受到影响，正常组织较多，因此，放射治疗较少用于结肠癌。