结肠癌晚期时，肿瘤侵犯到邻近的组织，甚至发生腰椎转移时，可以引起腰部疼痛。结肠癌治疗的难点在于容易发生远处转移，即使早期经过根治性的手术，也很难阻止其发生转移。
结肠癌转移的途径主要是通过淋巴转移、血行转移以及直接蔓延播散转移。早期的结肠癌，可以通过血行转移，而中、晚期的结肠癌主要是通过淋巴以及直接蔓延播散转移。当肿瘤细胞通过淋巴转移到脊柱旁的淋巴结时，有可能会引起腰椎转移，出现腰痛。
当结肠肿瘤细胞体积逐渐增大，蔓延到邻近的器官组织，可以牵涉腹膜后腹壁的神经，易引起腰部疼痛。