大部分患者出现口角歪斜，是脑血管意外或者特发性面神经炎以及颅底骨折所引起。
其中，脑血管意外引起的是中枢性面瘫，患者临床表现主要是脑血管意外另外一侧的面部表情肌瘫痪，患者口角向健侧歪斜，但是眼睑闭合完全，并没有Bell征。特发性面神经炎大部分是病毒感染引起，造成面神经本身水肿和炎症。
因此，会引起这一侧面部所有表情肌肉瘫痪，不仅仅有口角歪斜，还有眼睑闭合不全、贝尔氏征阳性。而颅底骨折通常有明显头部外伤史和外耳道出血，面部瘫痪症状和特发性面神经炎瘫痪的表现类似。