严重上火一般需要在医生指导下口服清热泻火的药物治疗，针对不同的原因用药也有所不同。具体如下：
1.如果肝火旺盛，主要表现为头晕、头痛、口干、口苦等症状，可口服龙胆泻肝丸治疗。
2.如果是心火严重，一般表现为心烦、失眠、意燥、口舌生疮等，可口服导赤丸等药物治疗。
3.如果是胃火旺盛，主要表现为牙龈肿痛、食欲下降，可口服牛黄清胃丸、大黄清胃丸等药物治疗。
4.如果肺火旺盛，主要表现为咽喉干痛、干咳，可口服桑菊饮、蜜炼川贝枇杷膏等药物治疗。