肺积水引流出血水是否为病情的恶化，要具体分析原因。部分结核性肺积水的患者是可以产生血性胸水，此时并不是疾病的恶化，而是其一种特殊的表现。
部分患者在胸水抽液过程中，有可能损伤局部肺组织或血管，此时可以引流出少量的血性胸水，此时亦不是疾病的恶化，要予以鉴别。但如果是由恶性肿瘤引起的肺积水，胸水多为血性的，此时属于恶性胸水，病情会逐渐的恶化，治疗效果不佳、患者预后不良。
但要注意，在胸水引流过程中，如果之前胸水并非血性，而之后变为血性，要注意排外是否有疾病恶化，部分患者可能因肺部感染加重，或肺组织损伤而出血，此时要予以相应的诊治。