大部分情况下，子宫长肌瘤是不会腹痛的。
但如果出现了肌瘤变性或者浆膜下肌瘤蒂扭转等情况时，会有腹痛的现象发生。女性子宫肌瘤是妇科常见的疾病，与女性所分泌的性激素有关，肌瘤大部分属于良性病变，但是也有可能会出现某些变性的状态，例如玻璃样变、囊性变、肉瘤变等。
另外，如果子宫肌瘤的女性正处于怀孕状态，由于孕期激素的影响可能会出现肌瘤的红色变性，此时孕妇也会感觉到下腹的疼痛。对于位于子宫浆膜下的肌瘤，由于肌瘤与子宫之间是通过细长的蒂部相连，一旦蒂部发生了扭转，引起血运不畅、肌瘤坏死，也会出现腹痛不适。