内裤上有血主要原因如下：
1.排卵期出血。女性在排卵期时，自身雌激素或孕激素都会产生一定变化，而子宫内膜也会出现脱落现象。在这种状态下自然会诱发阴道出血的问题，但是此现象多数只会维持一到两天时间。
2.炎症引起。如果女性患有子宫内膜癌、卵巢生殖系统问题或者是生殖细胞肿瘤，都可能诱发不规则少量阴道出血。
3.节育环导致。女性上环之后因为自身对节育环的排斥，或者是不太合适，这种状态下同样也会诱发阴道出血。
4.月经来潮。如果女性来潮第一天就会有少量月经流出体外，从而导致内裤上有血的问题。