肾结石28mm需要进行手术，因28mm的肾结石属于特大的肾结石，一般使用药物排石或者体外冲击波碎石通常没有太大的效果，因此肾结石28mm需要进行手术治疗。
手术的方式也分为微创手术和开放性的手术，比如经皮肾镜取石术以及传统的开放性手术取石。如果肾结石合并有感染，在手术以前还应当使用抗生素类的药物控制感染，避免感染进一步加重。
在手术以后也要多注意休息，避免剧烈活动，多饮水、多排尿，防止新结石形成。只要及时地进行治疗，大多数的肾结石都可治愈。