晚上睡觉时呼吸困难，最常见的原因是心力衰竭。
由于夜间睡眠时平卧体位回心血量增多，心脏负荷增加，此时肺处于淤血状态，导致气体交换受到影响，患者处于缺氧状态，就会有明显的呼吸困难的症状。首先应当改变体位，由卧位改为坐位。必要时，给予吸氧，还应当积极完善相应的检查、心脏彩超以及血的脑钠肽检查。
如果明确诊断是心力衰竭，则应当首先给予利尿剂治疗，减轻心脏的负荷，可以给予醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂，以及转换酶抑制剂口服，防止心肌重塑，防止心衰加剧。如果心脏彩超检查射血分数明显偏低，还可以给予加用洋地黄制剂来纠正心衰，改善症状。