膀胱癌早期的症状是血尿，表现为肉眼无痛性的全程血尿。
如果病情严重，患者尿液中混有血块，有些患者的尿液呈酱油色，都提示患者出血量较多。除血尿外，膀胱癌的患者也表现为膀胱刺激症和盆腔疼痛，主要与弥漫性的膀胱癌有关。如果膀胱肿瘤处于输尿管口处，导致上尿路积水，表现为腰腹部疼痛、下肢水肿。
有些晚期的膀胱癌患者在盆腔可触及质地坚硬的肿块。除此之外，可以出现体重下降、疼痛等晚期症状。膀胱癌侵犯直肠可引起排便受阻，出现腹痛的症状。