经血很臭、发黑，可能与阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、恶性肿瘤等原因有关。
阴道炎是阴道内菌群失调引发的，会导致阴道壁腺体分泌物增多形成异味白带，伴有外阴瘙痒、外阴红肿、疼痛等，在来月经的时候引起经血发黑、有臭味。宫颈炎、子宫内膜炎等会导致上皮细胞脱落与经血混合，混杂有较多的细菌可以导致月经有异味，经血排出不畅，在宫腔内滞留时间长引起经血发黑。
患妇科恶性肿瘤，比如子宫内膜癌、宫颈癌等，由于癌瘤肿物发生破溃、糜烂而渗出脓性液体，可导致月经发黑、有臭味。