排便时大便带血不一定是肛裂。肛裂时可以出现大便带血症状，但是大便带血不一定全部都是肛裂，因为还有很多疾病都可以导致大便带血。
大便带血时，首先要看大便是带鲜血，还是不新鲜的血液。如果是不新鲜的血液，有可能是溃疡性直肠炎、肠道的恶性肿瘤、上消化道出血或者肠道感染性疾病等引起，这时需要行肠镜明确诊断。
如果大便带鲜红色的血，伴排便时肛门剧烈疼痛，是肛裂引起的。大便带暗红色的血液，排便时无任何疼痛感，一般是由内痔引起来的。另外，肠道息肉及下消化道外伤等疾病，也可带新鲜血液。