大人肛门痒不一定是有蛔虫。如果平时的饮食卫生比较差，周围的生活环境比较差，容易诱发肠道蛔虫病，会引起肛门瘙痒。
但是导致肛门瘙痒的原因比较多，不一定都是蛔虫引起的。比如肛门受到真菌感染会引起肛门瘙痒，伴有皮肤脱屑。肛周湿疹也可导致肛门瘙痒，可能是肛门局部经常潮湿，不注意卫生所致。
部分人穿过紧的化纤内裤，经常摩擦肛门皮肤也可导致肛门瘙痒。排除上述因素，考虑是痔疮脱出、陈旧性肛裂等疾病引起的肛门瘙痒，一般没有肛门疼痛，这些疾病通常需要手术治疗。